VOICI CE QUE VOUS IGNOREZ DE LA FIBROMYALGIE
Définition : qu'est-ce que la fibromyalgie ?
La fibromyalgie ou syndrome fibromyalgique est définie par la Haute Autorité de Santé par une douleur étendue diffuse qui va de la tête aux pieds associée à un manque de sommeil et une asthénie intense. "Avant 2006, la fibromyalgie était classée parmi les troubles somatiques… La pathologie a longtemps été qualifiée de 'maladie imaginaire', voire de 'maladie de bonne femme'.
Aujourd'hui, de nombreuses études retrouvent des modifications physiopathologiques chez les patients souffrant de fibromyalgie, "mais son image reste teintée de négativité : on la soupçonne encore d'être purement psychologique". La maladie peut être prise en charge dans le cadre d'une ALD (affection longue durée) au titre de "l'ALD hors liste", mais obtenir cette reconnaissance reste complexe. Si les femmes sont plus fréquemment touchées, de plus en plus d'hommes sont diagnostiqués (jusqu'à 20 % des patients sont des hommes, selon les dernières données).
Symptômes et douleurs
La maladie génère lors des poussées une forte invalidité liée aux raideurs et gonflement des articulations, qui entraînent une difficulté à se mouvoir. Elle est responsable d'asthénie (affaiblissement de l'organisme, fatigue physique) et de douleurs diffuses, dont la localisation peut changer. "Mais contrairement à ce que l'on a souvent dit, la maladie n'est pas seulement une maladie de la douleur qui consiste à avoir mal partout". Parmi les principaux symptômes, on trouve :
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-des troubles du sommeil (hypersomnie ou hyposomnie),
-des troubles de l'attention et de la mémoire,
-des troubles sensitifs (hypersensibilité aux bruits, aux odeurs, à la lumière).
"La perception de la douleur est altérée : on voit à l'IRM qu'il suffit de toucher le patient qui présente une fibromyalgie pour que la zone cérébrale associée à la douleur s'active."
Crise de fibromyalgie
Les symptômes peuvent se déclarer de manière continuelle, mais aussi sous forme de crises de fibromyalgie. Il s'agit de crises intenses qui s'étalent sur deux à trois jours, "semblables à une grippe, avec une montée de température, des douleurs musculaires diffuses, une asthénie intense et des troubles du sommeil". Les facteurs déclenchants de ces crises ne sont pas connus.
Invalidité
En tant que maladie invalidante, la fibromyalgie peut induire un handicap psychique important (dépression, anxiété, trouble de l'humeur…), associé à des arrêts maladie à répétition, un isolement social et familial important.
Causes physiologies et psychosomatiques
Parmi les causes identifiées de la fibromyalgie, on trouve :
-Une anomalie musculaire caractérisée par une surproduction de cytokines (peptides produites en réponse à différents stimulus) inflammatoires.
-Une anomalie du système hormonal et endocrinien, ou encore du système immunitaire.
-Une infection virale peut être à l'origine de la maladie. Par exemple, "après une grippe, ou une mononucléose, on peut souffrir de fibromyalgie".
Par ailleurs, des études ont démontré un lien entre une altération de la flore intestinale et l'émergence de la fibromyalgie. Un déséquilibre du microbiote pourrait ainsi être à l'origine de la maladie.
Des causes psychologiques sont également identifiées. "On observe des cas de fibromyalgie consécutifs à un stress ou un accident".
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Traitements : comment soigner la fibromyalgie ?
Médicaments
Les douleurs mécaniques (articulaires et inflammatoires) liées à la fibromyalgie peuvent être traitées avec des médicaments antalgiques tels que du paracétamol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les antalgiques de palier 2 (codéine, tramadol) sont aussi utilisés, "mais il faut les limiter", précise le Dr Piano. En revanche, les morphiniques ne sont pas recommandés, et même contre-indiqués au long cours. "Ils augmentent l'hyperalgésie et aggravent la maladie".
Non-médicamenteux : cures thermales...
Parmi les traitements non médicamenteux, les patients peuvent avoir recours à la balnéothérapie et aux cures thermales. "De récents travaux ont établi un lien entre le climat et l'efficacité de ces thérapies : elles devraient être prodiguées dans une région caractérisée par un climat chaud et sec". La neurostimulation transcutanée sur les zones douloureuses fait aussi partie de l'arsenal thérapeutique. Cette méthode peut être pratiquée à domicile à l'aide d'une machine que le patient loue, et qu'il peut ensuite acheter.
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